A cirurgia bariátrica é um procedimento eficaz para a perda de peso, em pessoas com obesidade mórbida. No entanto, esse tipo de cirurgia pode levar a algumas mudanças significativas na absorção e digestão de nutrientes essenciais, incluindo vitaminas e minerais. Portanto, a suplementação de vitaminas e minerais no pós-bariátrica é crucial para evitar deficiências nutricionais e garantir uma boa saúde a longo prazo.
A suplementação adequada com vitaminas, minerais e com ativos de qualidade, ajuda a trazer uma série de benefícios em diversas áreas do corpo após a cirurgia. Alguns desses benefícios incluem a prevenção de deficiências nutricionais, manutenção da saúde óssea, combate à anemia, suporte ao sistema imunológico, manutenção dos níveis de energia e controle de peso a longo prazo.
Se você está considerando o uso de suplementos nutricionais, após o procedimento cirúrgico, é importante ressaltar que eles devem ser prescritos e monitorados por profissionais de saúde, como médicos, ou nutricionistas especializados em cirurgia bariátrica. Cada paciente é único, e as necessidades individuais podem variar dependendo do tipo de cirurgia realizada, da saúde geral do paciente e de outros fatores.
Entendendo as alterações nutricionais pós-bariátrica.
A cirurgia bariátrica causa várias alterações no sistema digestivo, que afetam a absorção e a digestão dos nutrientes, levando a diversas alterações nutricionais após a cirurgia.
Quando uma pessoa passa pelo procedimento de redução do estômago, esta diminui a capacidade de ingestão de alimentos. Isso leva a uma redução significativa na ingestão calórica diária, o que é essencial para a perda de peso após a cirurgia.
Tendo em vista a baixa ingestão e o tipo de cirurgia bariátrica realizada, a absorção de nutrientes essenciais, como vitaminas lipossolúveis (A, D, E, K), ferro, cálcio, vitamina B12 e ácido fólico, pode ser prejudicada. Isso pode levar a deficiências nutricionais se não forem tomadas medidas para suplementar esses nutrientes.
Outra mudança significativa, é que o paciente precisará seguir uma dieta especial para permitir que o estômago se cure, e para evitar complicações. Essa dieta geralmente começa com líquidos claros e, gradualmente, progride para alimentos macios e sólidos. O paciente também precisará aderir a uma dieta com alto teor de proteínas, e baixa em calorias para garantir uma perda de peso eficaz.
Além disso, não é incomum os pacientes relatarem alterações nas preferências alimentares, após a cirurgia. Isto é, alimentos anteriormente apreciados podem não ser bem tolerados ou causar desconforto, enquanto outros alimentos podem ser mais facilmente digeridos.
Sendo assim, o estômago reduzido pode tornar o sistema digestivo mais sensível a certos alimentos, especialmente alimentos gordurosos, açucarados e ricos em carboidratos refinados. Isso pode levar a sintomas como náuseas, vômitos e diarreia se esses alimentos forem consumidos em excesso.
A redução da ingestão de alimentos e a menor capacidade do estômago podem levar a uma menor ingestão de líquidos. Isso pode aumentar o risco de desidratação, tornando importante que os pacientes sejam diligentes em manter a hidratação adequada.
Principais fatores que afetam a absorção de vitaminas e minerais, após a cirurgia bariátrica.
Após a cirurgia bariátrica, a absorção de vitaminas e minerais é reduzida devido às mudanças anatômicas e funcionais que ocorrem no trato digestivo, como resultado do procedimento.
Aqui estão 5 motivos que contribuem para a maior propensão a hipovitaminose após a cirurgia:
Redução do tamanho do estômago: típica de uma cirurgia bariátrica, a redução do tamanho do estômago é realizada para limitar a ingestão de alimentos em cada refeição. Essa medida restringe não apenas a quantidade de comida, mas também a absorção de nutrientes essenciais ao organismo.
Bypass intestinal: em algumas técnicas cirúrgicas, como o bypass gástrico, parte do intestino delgado é desviada, o que leva a uma menor área de absorção de nutrientes.
Diminuição da secreção de enzimas digestivas: a cirurgia pode afetar a produção e liberação de enzimas digestivas necessárias, para a quebra de alimentos em nutrientes absorvíveis. A redução dessas enzimas pode dificultar a digestão e a absorção adequada dos nutrientes.
Mudanças no pH do estômago: alguns procedimentos cirúrgicos podem alterar o pH do estômago, tornando-o mais alcalino. Isso pode afetar a absorção de certos nutrientes que requerem um ambiente ácido para serem adequadamente absorvidos.
Influência sobre a microbiota intestinal: a cirurgia bariátrica pode afetar a composição da microbiota intestinal, que desempenha um papel importante na digestão e absorção de nutrientes. Mudanças na microbiota podem influenciar a eficiência da absorção de vitaminas e minerais.
Devido a essas alterações no sistema digestivo, após a cirurgia bariátrica, é essencial que os pacientes sigam uma dieta adequada e tomem suplementos de vitaminas e minerais, conforme orientação médica para prevenir deficiências nutricionais e garantir uma boa saúde a longo prazo.
Minerais essenciais pós-bariátrica: como garantir uma nutrição adequada!
Após a cirurgia bariátrica, a absorção de nutrientes, incluindo minerais essenciais, pode ser prejudicada devido às alterações no sistema digestivo. É importante que os pacientes sigam uma dieta adequada e tomem suplementos de minerais conforme orientação médica, para evitar deficiências nutricionais.
Aqui estão alguns minerais essenciais, que estão mais deficientes em pacientes bariátricos:
- Ferro: a cirurgia bariátrica pode afetar a absorção de ferro, o que pode levar à anemia por deficiência de ferro. A suplementação de ferro é essencial para prevenir ou tratar a anemia e manter os níveis adequados de hemoglobina no sangue.
- Cálcio: pode ocorrer um prejuízo na absorção de cálcio, o que pode levar a problemas ósseos, como osteoporose. A suplementação de cálcio é fundamental para manter a saúde óssea e prevenir a deficiência desse mineral em pacientes que realizaram cirurgia bariátrica
- Zinco: a absorção de zinco também pode ser prejudicada após a cirurgia bariátrica. O zinco é importante para a função imunológica, cicatrização de feridas e saúde da pele.
- Cobre: o cobre é outro mineral cuja absorção pode ser afetada, após a cirurgia bariátrica. Esse mineral é importante para a formação de glóbulos vermelhos, e a função do sistema nervoso.
- Selênio: o selênio é um mineral antioxidante, que desempenha um papel importante na proteção das células contra danos oxidativos.
Conheça as vitaminas necessárias após a cirurgia bariátrica.
Devido à redução da capacidade de absorção de nutrientes, a suplementação de vitaminas é essencial para evitar deficiências nutricionais. Os pacientes devem seguir as orientações médicas sobre a dosagem e o tipo de suplemento necessário.
Dentre as vitaminas existentes, o paciente pós-bariátrico geralmente precisa de suplementação das vitaminas do complexo B e as lipossolúveis (A, D, E e K).
- Vitamina B12: a vitamina B12 é crucial para a formação de glóbulos vermelhos, a saúde do sistema nervoso e o metabolismo energético. A suplementação de vitamina B12 é quase sempre necessária após a cirurgia.
- Vitamina A: nutriente importante para a saúde de olhos, pele, cabelos e sistema imunológico. A suplementação dessa, em pacientes bariátricos, resulta em melhora do bem-estar e prevenção de infecções e doenças.
- Vitamina D: atua na absorção de fósforo e cálcio, mantendo a saúde dos ossos e dentes. Essa vitamina é absorvida através da exposição solar, prioritariamente. Quando há deficiência dessa vitamina, o indivíduo fica sujeito a ter hipovitaminose D, e desenvolver estado de doença com fraqueza óssea, estando mais susceptível à fratura.
- Vitamina E: esta desempenha um papel importante na manutenção da saúde da pele, cabelos e unhas, ajudando a prevenir o envelhecimento precoce e melhorando a hidratação da pele. Além disso, é essencial para o bom funcionamento do sistema imunológico e ajuda a prevenir doenças cardiovasculares, uma vez que atua na depuração de radicais livres, melhorando a função das células que revestem os vasos sanguíneos.
- Vitamina K: age em sinergia com a vitamina D, ativando proteína essencial para a fixação do cálcio nos ossos. Além disso, a suplementação de vitamina K2 (MK-7) pode ser importante para prevenir deficiências em pacientes pós-bariátricos, uma vez que possuem a absorção desse nutriente prejudicada.
- Ácido fólico (folato): o ácido fólico é importante para a formação de DNA, a produção de glóbulos vermelhos e a saúde do sistema nervoso. A cirurgia bariátrica pode levar a uma má absorção de ácido fólico, tornando a suplementação necessária para muitos pacientes.
- Tiamina (vitamina B1): a tiamina é essencial para o metabolismo dos carboidratos e para a saúde do sistema nervoso. A cirurgia bariátrica pode afetar a absorção de tiamina, tornando a suplementação importante para evitar deficiências.
Estratégias de suplementação pós-cirúrgica.
As estratégias de suplementação pós-bariátrica são essenciais para garantir a ingestão adequada de nutrientes e evitar deficiências nutricionais após a cirurgia. Cada paciente é único, e as necessidades de suplementação podem variar de acordo com o tipo de cirurgia realizada, a saúde geral do paciente e outros fatores individuais.
No entanto, existem algumas dicas de suplementação que podemos seguir. Em primeiro lugar, deve-se consultar um médico ou nutricionista especializado em cirurgia bariátrica, para avaliar as necessidades nutricionais individuais do paciente, e criar um plano de suplementação personalizado.
É indispensável o uso de suplementações pós-cirurgia bariátrica. Como exposto anteriormente, suplementos que contenham vitaminas e minerais essenciais, como vitamina B12, vitamina D, vitamina A, vitamina E, vitamina K, ferro e cálcio, são importantes para prevenir deficiências nutricionais.
Outro ponto importante, é que o paciente deve realizar exames de sangue regularmente, para monitorar os níveis de nutrientes e verificar a eficácia da suplementação. Se necessário, ajustes nas doses podem ser feitos para garantir uma adequada ingestão de nutrientes.
Além da suplementação, os pacientes devem receber orientações sobre uma dieta adequada para garantir a ingestão adequada de proteínas, fibras e outros nutrientes essenciais.
Sugestões de uma alimentação equilibrada, após a cirurgia bariátrica.
Uma alimentação equilibrada após a cirurgia bariátrica, é fundamental para garantir uma boa nutrição, prevenir deficiências e promover a perda de peso sustentada.
Aqui estão algumas dicas de como manter uma alimentação adequada, após o processo de cirurgia bariátrica e recuperação pós-cirúrgica.
® Priorize proteínas: as proteínas são fundamentais para a recuperação e manutenção da massa muscular, após a cirurgia. Priorize o consumo de fontes magras de proteínas, como peixes, aves, carne magra, ovos, laticínios com baixo teor de gordura, tofu e leguminosas. As proteínas também ajudam a promover a saciedade e a estabilizar os níveis de açúcar no sangue.
® Consuma vegetais e frutas: os vegetais e frutas são ricos em vitaminas, minerais e fibras, que são importantes para a saúde geral e o funcionamento adequado do sistema digestivo. Prefira vegetais não amiláceos, como folhas verdes, brócolis, cenoura, couve-flor, abobrinha e pimentão, e frutas com baixo teor de açúcar, como maçãs, peras, bagas e frutas cítricas.
® Inclua fontes de gorduras saudáveis: as gorduras saudáveis são importantes para a absorção de vitaminas lipossolúveis, e para a saúde cardiovascular. Opte por fontes como abacate, nozes, sementes, azeite de oliva e peixes gordurosos (salmão, sardinha) ricos em ômega-3.
® Beba líquidos adequados: mantenha-se hidratado, bebendo líquidos entre as refeições. Evite beber durante as refeições para evitar o excesso de volume no estômago. Prefira água, chás sem açúcar e bebidas sem calorias.
® Fracione as refeições: após a cirurgia bariátrica, a capacidade do estômago é reduzida, portanto, é essencial fazer refeições menores e fracionadas ao longo do dia. Coma lentamente e mastigue bem os alimentos para facilitar a digestão.
® Evite alimentos ricos em açúcar e gorduras saturadas: alimentos açucarados e gorduras saturadas devem ser limitados, pois podem levar a desconforto gástrico e ganho de peso. Além disso, evite bebidas açucaradas e alimentos processados.
® Acompanhamento nutricional regular: é fundamental ter acompanhamento nutricional contínuo após a cirurgia bariátrica, para garantir que suas necessidades nutricionais estejam sendo atendidas e que você esteja seguindo uma dieta adequada para sua saúde e bem-estar.
A importância do acompanhamento multidisciplinar para a saúde.
O acompanhamento multidisciplinar pós-bariátrica é de extrema importância para garantir uma recuperação adequada, promover a perda de peso sustentada e evitar complicações a longo prazo. A cirurgia bariátrica causa mudanças significativas no trato digestivo e no metabolismo, o que pode afetar a nutrição e a saúde geral do paciente.
A equipe multidisciplinar de um paciente que deseja realizar, ou que já realizou a cirurgia bariátrica deve conter nutricionista, médico, psicólogo e educador físico. Além disso, grupos de apoio sociais são excelentes aliados no processo.
CONCLUSÃO:
De maneira geral, a suplementação alimentar de vitaminas e minerais são aliados indispensáveis para pacientes pós-bariátricos. Isso porque a cirurgia leva a uma redução do estômago e alteração do trânsito gastrointestinal, o que diminui a absorção desses nutrientes.
Dentre os minerais e vitaminas que mais se encontram deficientes nos pacientes bariátricos, temos ferro, cálcio e as vitaminas lipossolúveis (A, D, E e K).
Por fim, o acompanhamento multidisciplinar pós-bariátrica é essencial para garantir uma recuperação bem-sucedida e uma vida saudável a longo prazo. O suporte de profissionais de saúde especializados em diferentes áreas é fundamental para abordar as necessidades específicas do paciente e promover uma abordagem individualizada para a saúde após a cirurgia bariátrica.
Referências Bibliográficas
AILLS, L. et al. ASMBS Allied Health Nutritional Guidelines for the Surgical Weight Loss Patient. Surgery for Obesity and Related Diseases, v. 4, n. 5, p. S73-S108, 2008. Link:ASMBS Allied Health Nutritional Guidelines for the Surgical Weight Loss Patient – PubMed (nih.gov)
MECHANICK, J. I. et al. Clinical practice guidelines for the perioperative nutritional, metabolic, and nonsurgical support of the bariatric surgery patient—2013 update: cosponsored by American Association of Clinical Endocrinologists, the Obesity Society, and American Society for Metabolic & Bariatric Surgery. Obesity, v. 21, S1, p. S1-S27, 2013. Link:Clinical practice guidelines for the perioperative nutritional, metabolic, and nonsurgical support of the bariatric surgery patient–2013 update: cosponsored by American Association of Clinical Endocrinologists, The Obesity Society, and American Society for Metabolic & Bariatric Surgery – PubMed (nih.gov)
BROLIN, R. E.; LEUNG, M. Gastrointestinal surgery for severe obesity. The American Journal of Clinical Nutrition, v. 55, n. 2, p. 615S-619S, 1991. Link: Gastrointestinal Surgery for Severe Obesity – PubMed (nih.gov)
HEBER, D. et al. Endocrine and nutritional management of the post-bariatric surgery patient: an Endocrine Society Clinical Practice Guideline. The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, v. 95, n. 11, p. 4823-4843, 2010. Link: Endocrine and nutritional management of the post-bariatric surgery patient: an Endocrine Society Clinical Practice Guideline – PubMed (nih.gov)
XANTHAKOS, S. A. Nutritional deficiencies in obesity and after bariatric surgery. Pediatric Clinics of North America, v. 56, n. 5, p. 1105-1121, 2009. Link: Nutritional deficiencies in obesity and after bariatric surgery – PubMed (nih.gov)
PADWAL, R.; BROCKS, D.; SHARMA, A. M. A systematic review of drug absorption following bariatric surgery and its theoretical implications. Obesity Reviews, v. 11, n. 1, p. 41-50, 2010. Link: A systematic review of drug absorption following bariatric surgery and its theoretical implications – PubMed (nih.gov)
MITCHELL, J. E. et al. Psychopathology before surgery in the longitudinal assessment of bariatric surgery-3 (LABS-3) psychosocial study. Surgery for Obesity and Related Diseases, v. 8, n. 5, p. 533-541, 2012. Link: Psychopathology before surgery in the longitudinal assessment of bariatric surgery-3 (LABS-3) psychosocial study – PubMed (nih.gov)
PARROTT, J. et al. American Society for Metabolic and Bariatric Surgery Integrated Health Nutritional Guidelines for the Surgical Weight Loss Patient 2016 Update: Micronutrients. Surgery for Obesity and Related Diseases, v. 13, n. 5, p. 727-741, 2017. Link: American Society for Metabolic and Bariatric Surgery Integrated Health Nutritional Guidelines for the Surgical Weight Loss Patient 2016 Update: Micronutrients – PubMed (nih.gov)
